: ผู้ป่วยนอก เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,000 บาท

: ผู้ป่วยใน

- เบิกค่ารักษาพยาบาลได้ไม่เกิน 2,000 บาท (กรณีไม่ได้รักษาในห้อง ICU)

- ค่าห้องและค่าอาหารได้ไม่เกินวันละ 700 บาท (กรณีรักษาในห้อง ICU เบิกได้ไม่เกินวันละ 4,500 บาท)

- ผ่าตัดใหญ่ เบิกได้ไม่เกิน 8,000 – 16,000 บาท ตามระยะเวลาผ่าตัด

- ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการและหรือเอกซเรย์เบิกได้ไม่เกิน รายละ 1,000 บาท

- ค่ายาและอุปกรณ์ เบิกได้ไม่เกิน 4,000 บาท